Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie Inleiding. Onder

Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Inleiding.
Onder cliëntveiligheid verstaat het Centraal College voor Deskundigen voor de Zorg en Welzijn
(CCvD-Z/W) ‘De afwezigheid van onaanvaardbare risico’s voor de cliënt op lichamelijke en/of
psychische en/of sociale schade’.
Het cliëntveiligheidssysteem is een integraal systeem. In de eerste plaats omdat het systeem
onderdeel is van het kwaliteitsysteem van de organisatie. In de tweede plaats omdat het een
samenhangend geheel is van diverse maatregelen op het gebied van cliëntveiligheid.
Doel van het beleidsplan cliëntveiligheid is:
- Visie op cliëntveiligheid aansluitend op de visie en missie van de organisatie;
- De reikwijdte en de plaats aan te geven van cliëntveiligheid in het kwaliteitssysteem;
- Het implementeren met SMART doelstellingen;
- Het bereiken van een permanente ontwikkeling (check act)
Het HKZ heeft als norm:
De directie beoordeelt periodiek (minimaal 1 keer per jaar) het veiligheidsmanagementsysteem om
ervoor te zorgen dat dit geschikt en doeltreffend is.
Deze directiebeoordeling houdt ook in dat:
- kansen voor verbetering ten aanzien van cliëntveiligheid geïnventariseerd zijn
- de noodzaak tot verbetering of wijziging van het veiligheidsmanagementsysteem is
beoordeeld. Hieronder vallen ook het veiligheidbeleid en de doelstellingen.
De input over cliëntveiligheid voor de directiebeoordeling bevat ten minste informatie over:
- de resultaten van de analyses (zie ook 3.4.4)
- de resultaten van de retrospectieve risicoanalyses (zie ook 3.4.5)
- de status van (verbeter)maatregelen (zie ook 4.6)
- de acties voortkomende uit vorige directiebeoordelingen.
Het resultaat van de directiebeoordeling bestaat uit besluiten en maatregelen voor:
- de veiligheid van de zorg- en/of dienstverlening
- de verbetering van de doeltreffendheid van het veiligheidsmanagementsysteem en de
bijbehorende processen.
Van de directiebeoordelingen worden registraties bijgehouden. Indien van toepassing wordt
periodiek (minimaal 1 keer per jaar) aan een hoger verantwoordelijk orgaan gerapporteerd.
Documentnaam: Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Document nr.: MC -01.0-HO
Pagina 1 van 9
Versie nr.: V01 01102012
D:\317512697.doc
Logo invoegen
1
Visie op cliëntveiligheid aansluitend op missie en visie
De kwaliteit van de zorg wordt primair afgemeten aan de mate waarin deze bijdraagt aan de
kwaliteit van bestaan van de cliënt. Cliëntveiligheid is hier onlosmakelijk mee verbonden.
De organisatie wil met andere woorden bijdragen aan het zo zelfstandig mogelijk kunnen blijven
wonen en functioneren van haar cliënten. In de visie van onze organisatie is een volwaardig
cliëntveiligheidsbeleid een absolute voorwaarde om deze doelstelling te bereiken. Hoeveel ouderen
verliezen niet hun zelfstandigheid door een valincident? Uiteraard kan de organisatie onveiligheid
niet altijd voorkomen. De zorgmedewerker is immers slechts beperkt aanwezig bij de cliënt. Maar
door een goed preventiebeleid en voorlichting aan de cliënt op basis van inzicht van de risico’s en
het op orde hebben van de eigen werkprocessen, kan de organisatie een belangrijke bijdrage
leveren aan de veiligheid van de cliënt.
De organisatie wil een transparant beleid, zowel voor de medewerkers als voor de cliënt. Dit moet
bijdragen aan de vertrouwensrelatie met de cliënt. Deze moet er namelijk van uit kunnen gaan dat
incidenten binnen de organisatie op een open wijze afgewikkeld worden. Dit betekent ook, dat
medewerkers zich veilig moeten kunnen voelen om incidenten te melden. Een cultuur van openheid
en transparantie draagt in grote mate bij aan het bevorderen van de cliëntveiligheid
2
Reikwijdte en plaats van cliëntveiligheid in het
kwaliteitsmanagementsysteem
Het gaat om objectieve én subjectieve veiligheid
Het begrip veiligheid heeft een objectief en een subjectief element.
Het objectieve deel heeft betrekking op algemeen geldende veiligheidsaspecten en maatregelen,
neergelegd in richtlijnen. Een specifiek aandachtspunt betreft veiligheidsaspecten rondom
vrijheidsbeperkende maatregelen.
Het subjectieve deel heeft betrekking op de ervaren veiligheid, waarin zaken als een gevoel van
geborgenheid en een goed verlopende communicatie een rol spelen. Deze ervaren veiligheid uit zich
op terreinen als privacy, bejegening, informatie en grensoverschrijdend gedrag.
De organisatie draagt er zorg voor dat beide componenten goed zijn geborgd door het hebben,
toepassen en continu onderhouden van beleid op deze terreinen.
De organisatie geeft in het kwaliteitsmanagementsysteem cliëntveiligheid een plek in een eigen
module cliëntveiligheid. In de eerste plaats om het belang wat de organisatie hecht aan
cliëntveiligheid te benadrukken. In de tweede plaats om cliëntveiligheid aan te sluiten bij de
nieuwe normen van de HKZ.
Het beleidsplan heeft de volgende kenmerken:
- De module cliëntveiligheid staat in de context van het algemene meerjarenbeleidsplan van
de organisatie;
- Cliëntveiligheid is integraal onderdeel van het kwaliteitsmanagementsysteem Dat wil
zeggen dat een goed werkend kwaliteitsmanagementsysteem ook de risico’s op schade
afdekt;
- het biedt kaders voor de cliëntveiligheid.
Documentnaam: Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Document nr.: MC -01.0-HO
Pagina 2 van 9
Versie nr.: V01 01102012
D:\317512697.doc
Logo invoegen
Reikwijdte
De veiligheidsmodule sluit aan bij de HKZ-normen 2010 (zie hierboven). Hierbij zijn twee
kanttekeningen te maken:
HKZ en het Kader Verantwoorde zorg
De HKZ normen zijn gebaseerd op het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg en de daarbij geldende
indicatoren voor de thuiszorg. Dit Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg geldt alleen voor cliënten
met langdurige en/of complexe zorg. Cliënten die WMO-zorg ontvangen (huishoudelijke hulp) en
kortdurende zorg, vallen niet onder het Kwaliteitskader Verantwoorde zorg.
Echter, de normen van de HKZ gelden voor de gehele organisatie.
Voor huishoudelijke zorg is het Kwaliteitsdocument Verantwoorde Hulp bij het Huishouden
ingevoerd. Cliëntveiligheid speelt hierbij ook een rol, maar dit gaat minder ver dan in het
Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg. In het Kwaliteitsdocument Verantwoorde Hulp bij het
Huishouden ligt de nadruk op de signalerende functie. Door een goede signalering worden
gezondheidsrisico’s verminderd. Gemeenten eisen sowieso bij de aanbesteding beleid dat aansluit
bij het Kwaliteitsdocument Verantwoorde Hulp bij het Huishouden. Citaat uit het document:
De medewerker signaleert onveilige situaties en knelpunten in het huishouden en eventuele
veranderingen in de wijze waarop de klant in staat is tot het voeren van zijn eigen
huishouden (zoals bedorven eten in de koelkast; niet opengemaakte post; verwaarlozing),
bespreekt deze met de klant en geeft deze zo nodig door aan de organisatie.
De voorbeelden in het citaat kunnen betrekking hebben op bijvoorbeeld valrisico’s, dementie,
depressie en overdosering medicijnen. Praktisch gezegd gaat het er om, ongelukken te voorkomen.
Dat vereist ook gezond verstand. Voorbeeld: in de praktijk wordt geen risicoanalyse gemaakt over
doorligwonden bij een WMO-cliënt. Signaleren kan wel een optie zijn. Een cliënt kan bedlegerig
worden. Mogelijk is er dan alsnog een AWBZ-indicatie nodig door achteruitgang in de gezondheid.
Het Beleidskader Verantwoorde Zorg kent andere indicatoren dan het Kwaliteitsdocument voor
verantwoorde Hulp bij het Huishouden, WMO-cliënten en bij cliënten met kortdurende zorg.
Ook de CQ-indexen verschillen.
De overeenkomst tussen beide documenten is dat het leveren van verantwoorde zorg centraal staat.
Dit sluit aan bij de Kwaliteitswet voor de Zorg.
Naast signaleren is het melden van incidenten en een veilige meldcultuur een aspect van
verantwoorde zorg en onderdeel van de HKZ. Dat geldt voor alle vormen van zorg. Ook bij WMOzorg zijn risico's denkbaar, denk aan ruis in de communicatie wat tot misverstanden kan leiden.
Hoe in de praktijk met de verschillen tussen ABWZ en WMO om te gaan is een kwestie van ervaring
opdoen met de nieuwe HKZ-normen en de indicatoren uit de verschillende kwaliteitsdocumenten.
Centraal staat: risico’s beperken tot een minimum vraagt om goed ‘veiligheidsmanagement’ van een
zorgorganisatie. Belangrijker dan alle randvoorwaarden, protocollen en hulpmiddelen is daarbij
alert personeel dat voortdurend oog heeft voor risico’s. Want zorg is en blijft mensenwerk.
- Medicijngebruik
Hoewel niet opgenomen in het indicatorenoverzicht zorg thuis wordt hier met nadruk opgemerkt,
dat medicijnincidenten niet gemeten worden als indicator. Medicijnverstrekking is namelijk geen
onderdeel van de dienstverlening van de organisatie. De verantwoordelijkheid ligt bij de zorgvrager
en hun mantelzorgers. Dat laat onverlet dat zorgverleners een signalerende taak hebben.
Zoals eerder is aangegeven staat cliëntveiligheid niet op zichzelf en gaat het om een integraal
systeem.
Documentnaam: Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Document nr.: MC -01.0-HO
Pagina 3 van 9
Versie nr.: V01 01102012
D:\317512697.doc
Logo invoegen
3
De inrichting van het kwaliteitsmanagementsysteem
De directie van de organisatie is verantwoordelijk voor het vaststellen en de uitvoering van het
kwaliteitsbeleid en betrekt de medewerkers van de organisatie bij de zorg voor kwaliteit.
Het basisprincipe van het kwaliteitsmanagementsysteem is:
- De cliënt staat centraal. De instelling stelt de verwachtingen en behoeften van de cliënt
centraal en geeft inzicht in de wijze waarop zij aan deze verwachtingen en behoeften kan
voldoen en heeft voldaan.
- Werkwijzen zijn vastgelegd en (waar nodig) beschreven.
- Betrokkenen kennen, onderschrijven en voeren de werkwijze uit zoals afgesproken. Met
andere woorden, de medewerkers zijn op de hoogte van afspraken, en maken die zich
eigen. Verbeteringen worden systematisch doorgevoerd.
- Alle onderdelen zijn even belangrijk en hebben een onderlinge relatie.
De volgende onderwerpen van het kwaliteitsmanagementsysteem hebben direct betrekking op
cliëntveiligheid en worden in het navolgende uitgewerkt.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Risico-inventarisatie en analyse bedrijfsprocessen
Risico-inventarisatie en analyse cliënt
Veiligheidscultuur
Professioneel handelen
Ketenkwaliteit
De wetgeving en cliëntveiligheid
Uitwerking
a)
Risico-inventarisatie en analyse bedrijfsprocessen
Doel van de prospectieve risico-inventarisatie en de risicoanalyse van de processen is om vast te
stellen welke risico’s er zijn die de kwaliteit van de zorg (en daarmee de cliëntveiligheid) kunnen
beïnvloeden en deze risico’s te elimineren.
Onderwerpen van inventarisatie en analyse zijn:
- Het primaire proces
- Omgeving en materiaal
- Medewerkers
- Inkoop-uitbesteding
- Documentatie en administratie
- Samenwerking met derden (ketenpartners)
b)
Risico-inventarisatie en analyse cliënt
Doel van de prospectieve risico-inventarisatie en analyse van de cliënt is het vaststellen van de
risico’s voor iedere individuele cliënt Maatregelen worden vastgelegd in het zorgleefplan. Een
procedure die voldoet aan de standaarden van HKZ norm 2010 is hiervoor in ontwikkeling en
opgenomen in de planning.
Onderwerpen van de inventarisatie en analyse zijn:
- Valincidenten
- Ondervoeding en overgewicht
- Depressie
- Incontinentie
- Medicijngebruik
- Huidletsel
Documentnaam: Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Document nr.: MC -01.0-HO
Pagina 4 van 9
Versie nr.: V01 01102012
D:\317512697.doc
Logo invoegen
c)
Veiligheidscultuur
De directie is eindverantwoordelijk voor de veiligheidscultuur, stelt middelen beschikbaar en is
verantwoordelijk voor het bevorderen van de
veiligheidscultuur. Er is sprake van een goede
veiligheidscultuur als zorgverleners zich bewust
zijn van de risico’s van hun eigen handelen.
Daarbij voelen ze zich vrij om elkaar aan te
spreken, waarbij niet wordt gesproken over de
schuldvraag. Het is dus van belang dat
zorgverleners ‘veilig’ kunnen melden.
Zorgverleners hoeven dan niet te vrezen voor
disciplinaire maatregelen of juridische procedures
naar aanleiding van een melding.
Hierdoor neemt de meldingsbereidheid en
daarmee de kennis over incidenten toe. Tot slot is
er bij zorgverleners de bereidheid om incidenten
te melden en hier op een systematische manier
van te leren.
Hoe kan de meldingsbereidheid worden beïnvloed?
Er is een aantal factoren aan te wijzen die de meldingsbereidheid van zorgverleners positief kunnen
beïnvloeden:
1. Duidelijke meldingscriteria
Door te kiezen voor alle criteria kunnen er geen misverstanden ontstaan over wat wel en wat niet
gemeld wordt.
2. Terugkoppeling
De meldingsbereidheid van zorgverleners wordt belemmerd wanneer niet duidelijk is wat er met
hun melding gebeurt. Zorgverleners kunnen geïnformeerd worden door terugkoppeling of doordat
zijzelf met behulp van een incidenten-volgsysteem kunnen inzien wat met de melding gedaan is.
3. Veilig melden
Het begrip ‘veilig’ staat voor het vrijwaren van de melder voor arbeidsrechtelijke en
strafrechtelijke procedures. Zorgverleners kunnen vrezen voor de situatie dat door hen gemelde
incidenten kunnen worden gebruikt voor disciplinaire maatregelen en juridische procedures.
Hierdoor kan de meldingsbereidheid afnemen.
Om die reden is het belangrijk om te garanderen dat:
- er een scheiding is aangebracht tussen Leren van Incidenten
in de Zorg (LIZ), gericht op verbeteren van de kwaliteit van de
zorg enerzijds, en procedures en systemen (klachten van
patiënten/cliënten, functioneringsgesprekken e.d.) voor het
treffen van maatregelen en sancties gericht op individuele
zorgverleners anderzijds;
- informatie uit LIZ niet mag worden benut voor het treffen van
maatregelen gericht op individuele zorgverleners;
- informatie uit LIZ niet mag worden verstrekt aan derden,
tenzij de zorgaanbieder daar door wet of rechterlijke macht toe wordt verplicht.
Documentnaam: Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Document nr.: MC -01.0-HO
Pagina 5 van 9
Versie nr.: V01 01102012
D:\317512697.doc
Logo invoegen
4. Multidisciplinaire teams
Door de prospectieve risico-inventarisaties en analyses uit te voeren in een muldisciplinair team
wordt de veiligheidscultuur ook bevorderd omdat cliëntveiligheid een breder draagvlak krijgt.
d)
Professioneel handelen
Professioneel handelen is medebepalend voor de cliëntveiligheid. Het hoogste management is
verantwoordelijk voor de missie en de visie van de organisatie evenals de uitwerking daarvan in het
veiligheidsbeleid van de organisatie. Op uitvoerend niveau, dat wil zeggen in de zorg- en
dienstverlening, wordt dit concreet. Hiervoor is de verantwoordelijkheid van de professional voor
de kwaliteit van de dienstverlening van belang. Het professioneel handelen is een voorwaarde voor
uitvoering van ‘goede’ zorg- en dienstverlening en moet daarom worden bewaakt en gemeten. Daar
waar nodig kunnen op verschillende niveaus verbetermaatregelen worden genomen.
Bij professioneel handelen gaat het om het systematisch bewaken van de kwaliteit van de
gehanteerde werkafspraken, protocollen en richtlijnen door middel van periodieke evaluatie,
vastgelegd in de jaarplanning. Deze norm is in ontwikkeling en opgenomen in de
kwaliteitsmanagement planning.
e)
Ketenkwaliteit
Cliënten hebben binnen een zorgtraject regelmatig te maken met verschillende organisaties en
disciplines, zij het tegelijkertijd of op elkaar volgend (de keten). Voor deze cliënten is het van
belang dat ketenpartners op een effectieve en efficiënte manier met elkaar samenwerken. De
kwaliteit van een keten wordt deels bepaald door de aantoonbare kwaliteit van de afzonderlijke
organisaties, ofwel de schakels in een keten. Daarnaast zijn ook de onderlinge samenwerking en
afstemming evenals de mate van overdracht cruciaal. De organisatie heeft een overdrachtsprotocol
vastgesteld.
f)
De wetgeving en cliëntveiligheid
1 Arbeidsomstandighedenwet
De Arbeidsomstandighedenwet (ARBO-wet) geeft aan dat cliënten beschermd dienen te worden
tegen misbruik van werknemers. Bij de organisatie is dit ondervangen in de algemene voorwaarden,
de gedragscode en het protocol (seksuele) intimidatie, agressie en geweld.
2 Kwaliteitswet Zorginstellingen (KZ)
De zorgaanbieder biedt verantwoorde zorg aan. Onder verantwoorde zorg wordt verstaan zorg van
goed niveau, die in ieder geval doeltreffend, doelmatig en cliëntgericht wordt verleend en die
afgestemd is op de reële behoefte van de cliënt. Deze norm is in het kwaliteitssysteem van de
organisatie ondergebracht en is onderdeel van het HKZ certificaat.
3 Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen(WMCZ)
Cliënten dienen volgens de WMCZ betrokken te worden bij het beleid van de organisatie en
daardoor ook bij het cliëntveiligheidsbeleid. Hiertoe is het instellen van een cliëntenraad verplicht.
4 Wet Bescherming Persoonsgegevens (WBP)
Bescherming van persoonsgegevens is ook een vorm van veiligheid. De organisatie heeft een privacy
reglement dat aan deze wet voldoet.
5 Wet klachtrecht cliënten zorgsector (WKCZ)
De relatie met het cliëntveiligheidsbeleid is dat cliënten omtrent onveilige situaties en incidenten
de mogelijk hebben een klacht in te dienen. De organisatie heeft een klachtenreglement.
6 Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG)
De Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG) moet de kwaliteit bevorderen
van de zorg die beroepsbeoefenaren leveren. De wet is ook bedoeld om patiënten of cliënten te
beschermen tegen ondeskundig of onzorgvuldig handelen van individuele zorgverleners.
De organisatie ziet er op toe dat de medewerkers die onder de wet vallen ook daadwerkelijk
geregistreerd staan.
Documentnaam: Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Document nr.: MC -01.0-HO
Pagina 6 van 9
Versie nr.: V01 01102012
D:\317512697.doc
Logo invoegen
7 Wet op de Geneeskundige BehandelingsOvereenkomst (WGBO)
De cliënt moet een hulpverlener duidelijk en volledig informeren, zodat de hulpverlener een goede
diagnose kan stellen en een deskundige behandeling kan geven. De cliënt moet de adviezen van de
hulpverlener opvolgen binnen redelijke grenzen. Dit is ondervangen in het zorgleefplan, waarbij de
cliënt tekent voor het behandelplan.
4
Beschikbare instrumenten
Er zijn door diverse organisaties al een aantal instrumenten ontwikkeld, die behulpzaam kunnen zijn
bij het signaleren van gezondheidsrisico’s. In de afzonderlijke procedures voor risicomanagement is
zo veel mogelijk van bestaande instrumenten gebruik gemaakt. Voorbeelden van instrumenten zijn
checklisten, poster, werkbladen, matrixen en risicoscorelijsten. Op de websites van Vilans, Actiz en
V&VN zijn deze terug te vinden. In de afzonderlijke procedures wordt hier op teruggekomen.
5
Implementatie in smart doelen
DOEL
Algemeen kader
voor de module
cliëntveiligheid
PRODUCT
Beleidsnotitie
cliëntveiligheid en
de procedure, met
directiebesluit
PROCES
Schrijven:
gereed datum
Directiebesluit:
datum
CHECK
Evaluatie:
datum
Evaluatierapport
vaststellen in
directiebegroting
ACT
Beleid voor
Risicoinventarisatie en
analyse
processen
Systeem van
protocollen en
processen
Directiebesluit datum
Directie
beoordeling
Naar aanleiding van de
directiebeoordeling
wordt ( zo nodig) een
plan van aanpak
opgesteld met:
- Verbeteracties
met doelstellingen
en resultaten
- Uitvoeringsplan
- Terugkoppeling
directie en
evaluatie
Naar aanleiding van de
directiebeoordeling
wordt ( zo nodig) een
plan van aanpak
opgesteld met:
- Verbeteracties
met doelstellingen
en resultaten
- Uitvoeringsplan
Terugkoppeling
directie en evaluatie
datum
RI en RA gaat van
start
datum
RI en RA is gereed
met conclusies en
verbeterplan.
Beleid op het
gebied van
Risicoinventarisatie en
analyse cliënten
Systeem van
protocollen en
processen
datum:
protocol is gereed
Directie
Beoordeling
Directiebesluit datum
Start uitvoering plan
van aanpak per
datum
Veiligheidscultuur
en melden
incidenten
Criteria voor het
melden van
incidenten en een
datum evaluatie ten
behoeve van
directiebeoordeling
medewerkerstevredenheidsonderzoek datum
Directie
beoordeling
Documentnaam: Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Document nr.: MC -01.0-HO
Pagina 7 van 9
Versie nr.: V01 01102012
D:\317512697.doc
Logo invoegen
Zo nodig
verbeterplan.
Naar aanleiding van de
directiebeoordeling
wordt ( zo nodig) een
DOEL
PRODUCT
veilige meldcultuur
Verslag van
vergadering team
overleg waarin de
criteria voor
melding zijn
gecommuniceerd
PROCES
(jaar) voor meting
van meldcultuur.
CHECK
ACT
plan van aanpak
opgesteld met:
- Verbeteracties
met doelstellingen
en resultaten
- Uitvoeringsplan
Terugkoppeling
directie en evaluatie
In datum in
teamvergadering de
veiligheidscultuur en
de meldregels
agenderen
Datum: Evaluatie of
alle afgesproken
typen incidenten
gemeld worden.
Professioneel
handelen neemt
toe.
Procedure en
notitie
professioneel
handelen aangepast
Vóór datum
directiebesluit
Verbeteren
Ketenkwaliteit
Overdrachtsprotocol
Goede toepassing
van wetgeving
en
cliëntveiligheid
veiligheidsbeleid is
opgenomen in het
reglement
cliëntenraad
6
Directie
beoordeling
Naar aanleiding van de
directiebeoordeling
wordt ( zo nodig) een
plan van aanpak
opgesteld met:
- Verbeteracties
met doelstellingen
en resultaten
- Uitvoeringsplan
Terugkoppeling
directie en evaluatie
Meenemen in interne
audit.
Directie
beoordeling
Naar aanleiding van de
directiebeoordeling
wordt ( zo nodig) een
plan van aanpak
opgesteld met:
- Verbeteracties
met doelstellingen
en resultaten
- Uitvoeringsplan
Terugkoppeling
directie en evaluatie
Veiligheidsbeleid
wordt op de agenda
van de cliëntenraad
geplaatst, mening
cliëntenraad =
nulmeting.
Output CR is input
directiebeoordeling
Directie
beoordeling
Naar aanleiding van de
directiebeoordeling
wordt ( zo nodig) een
plan van aanpak
opgesteld met:
- Verbeteracties
met doelstellingen
en resultaten
- Uitvoeringsplan
Terugkoppeling
directie en evaluatie
Evaluatie datum ten
behoeve van de
directiebeoordeling
Evaluatie van het beleid (check en act):
Het doel van het veiligheidsbeleid is dat de cliëntveiligheid toeneemt. Dit kan alleen worden
vastgesteld indien het beleid geëvalueerd wordt op zijn effecten.
Documentnaam: Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Document nr.: MC -01.0-HO
Pagina 8 van 9
Versie nr.: V01 01102012
D:\317512697.doc
Logo invoegen
Bij deze algemene beleidsnotitie gaat het daarbij om vragen of het beleid in algemene zin
functioneert, of de procedure goed wordt uitgevoerd en of er verbeteringen dan wel aanvullingen
nodig zijn. Omdat de veiligheidscultuur niet in een aparte procedure is uitgewerkt, valt de
veiligheidscultuur ook onder de evaluatie van deze beleidsnotitie.
Om een doeltreffende en efficiënte evaluatie uit te voeren, geldt de volgende directiebeoordeling
als een nulmeting. Naar aanleiding van de directiebeoordeling wordt weer een nieuwe
evaluatieplanning gemaakt.
Tot slot, met dit cliëntveiligheidssysteem verwacht de organisatie een wezenlijke bijdrage te
leveren aan de veiligheid van onze cliënten.
Documentnaam: Cliëntveiligheidssysteem Beleidsnotitie
Document nr.: MC -01.0-HO
Pagina 9 van 9
Versie nr.: V01 01102012
D:\317512697.doc
Logo invoegen