Polyclonal Rabbit Anti-Human CD117, c-kit Codenr. A4502 Beoogd gebruik Voor diagnostisch gebruik in vitro. Polyclonal Rabbit Anti-Human CD117, c-kit is bestemd voor gebruik bij immunocytochemie. Het antilichaam labelt de transmembraantyrosinekinasereceptor CD117/c-kit, gelokaliseerd in de hematopoëtische stamcellen, melanocyten, mestcellen, cellen van Cajal, kiemcellen, basale huidcellen en ductale epithelia van de borstklier.1 - 5 Het antilichaam kan een nuttig hulpmiddel zijn bij de identificatie van verschillende kankersoorten die c-kit tot expressie brengen, inclusief mestcelaandoeningen, acute myeloïde leukemie (AML), kleincellig longcarcinoom (SCLC) en Ewing-sarcoom. Bovendien kan het helpen bij de differentiatie tussen gastro-intestinale stromatumoren (GIST’s) en andere intra-abdominale mesenchymale tumoren.1 - 4 De differentiële identificatie wordt ondersteund door de resultaten van een panel antilichamen. De interpretatie dient door een bevoegd patholoog te worden verricht binnen de context van de klinische geschiedenis van de patiënt en andere diagnostische tests. Synoniemn KIT, stamcelfactorreceptor, mestcelgroeifactorreceptor, staalfactorreceptor, p145(c-kit) Samenvatting en toelichting De proto-oncogene c-kit, gelokaliseerd op humaan chromosoom 4,6 codeert een transmembraanreceptor (CD117/c-kit) die tot klasse III van de familie receptortyrosinekinase behoort die de receptor omvat voor de koloniestimulerende factor 1 en de van de bloedplaatjes afgeleide groeifactorreceptoren type A en B. Het extracellulaire gebied van deze receptoren bestaat uit vijf immunoglobuline-achtige domeinen en men meent dat de tweede en de derde loop daarvan betrokken zijn bij de ligandbinding. Het intracytoplasmische tyrosinekinasedomein wordt gesplitst door een lang hydrofiel insert tussen het ATP-bindend gebied en de plaats met fosfotransferase activiteit. De receptoractivering gaat gepaard met receptordimerisatie, substraatfosforylering en autofosforylering, receptorinternalisatie, activering van proteïnekinasen en fosfolipasen, en transcriptie van verschillende proto-oncogenen.5 Er is aangetoond dat de c-kit tyrosinekinasereceptor-pathway over het algemeen belangrijk is bij de tumorgroei en progressie van verschillende kankersoorten4 en mutaties in het c-kit-gen, wat leidt tot ligand-onafhankelijke fosforylering (activering) van c-kit-tyrosinekinase. Men meent dat ze een centrale pathogenetische rol spelen bij b.v. gastro-intestinale stromatumoren.7 Geleverd reagens Door middel van affiniteitschromatografie geïsoleerd antilichaam, gezuiverd via antigeengebonden, geactiveerde thiol AvidGel F affiniteitschromatografie en geleverd in vloeibare vorm; in 0,05 mol/L Tris/HCl; 0,1 mol/L NaCl; 0,015 mol/L NaN3 (pH 7,2); 1% bovien serumalbumine. Eiwitconcentratie g/L: zie het flaconetiket. Immunogeen Peptide overeenstemmend met de aminozuren 963 tot 976 op het cytoplasmisch C-terminaal-deel van c-kit1,5 Specificiteit Bij Western blotting van een extract van de cellijn SY van het kleincellige longcarcinoom, waarbij c-kit mRNA te sterk tot expressie wordt gebracht, labelt het antilichaam een band van 145 kD die overeenstemt met het c-kit-eiwit. De gelabelde band is vrij breed: van 120 tot 155 kD. Ook een bijkomende band van 100 kD wordt gelabeld.1 Bij een ander onderzoek, waarbij een ander antilichaam op c-kit werd aangebracht, werd op dezelfde manier een eiwit van 100 kD gelabeld. Deze labeling verdween wanneer het antilichaam werd geïncubeerd met het synthetische, voor immunisatie gebruikte c-kit peptide-antigeen.6 Bij Western blotting reageerde het antilichaam niet met een extract van de cellijn HS van een adenocarcinoom, waarbij het c-kit-gen niet tot expressie werd gebracht.1 Vereiste maar niet geleverde materialen Zie de Algemene instructies voor immunohistochemische kleuring van Dako en/of de instructies van het detectiesysteem. Voorzorgsmaatregelen 1. Voor professionele gebruikers. 2. Dit product bevat natriumazide (NaN3), een chemische stof die in zuivere vorm zeer giftig is. Hoewel NaN3 bij bepaalde productconcentraties niet als schadelijk wordt geclassificeerd, kan opgehoopt NaN3 reageren met loden en koperen afvoerbuizen, waardoor zeer explosieve metaalaziden ontstaan. Bij afvoeren ruim naspoelen met water om ophoping van metaalaziden in de afvoerbuizen te voorkomen. 9,10 3. Zoals voor alle producten van biologische herkomst geldt, moeten de juiste bewerkingsprocedures worden nageleefd. 4. Draag de juiste beschermende uitrusting om contact met ogen en huid te vermijden. 5. Ongebruikte reagentia dienen te worden verwijderd in overstemming met lokale, provinciale en landelijke richtlijnen. (107807-002) 304864NL_001 p. 1/3 Opslag Opslaan bij 2–8 °C. Niet gebruiken na de op het flesje afgedrukte vermelde houdbaarheidsdatum. Als reagentia worden bewaard onder andere omstandigheden dan gespecificeerd, moeten deze door de gebruiker worden geverifieerd. Er zijn geen waarneembare tekenen die duiden op instabiliteit van dit product. Daarom moeten positieve en negatieve controles tegelijk met de monsters van patiënten worden getest. Als onverwachte kleuring wordt waargenomen die niet kan worden verklaard door variatie in laboratoriumprocedures en een probleem met het antilichaam wordt vermoed, moet contact worden opgenomen met de afdeling technische ondersteuning van Dako. Specimenbereiding Paraffinecoupes Het antilichaam kan worden gebruikt voor het labelen van met paraffine ingebedde weefselcoupes die met formaline zijn gefixeerd. Een voorbehandeling van de weefsels met heat-induced epitope retrieval wordt aanbevolen. Voor heat-induced epitope retrieval zijn de volgende oplossingen doeltreffend: Target Retrieval Solution (codenr. S1700) en 0,01 mol/L Trisbuffer; 0,001 mol/L EDTA (pH 9,0). 0,01 mol/L citraatbuffer (pH 6,0) deed de kleuringsintensiteit dalen. Bovendien bleek Target Retrieval Solution, High pH (codenr. S3308) niet doeltreffend te zijn. Een voorbehandeling van de weefsels met proteïnase K deed de epitoop afbreken. De weefselcoupes mogen niet uitdrogen tijdens de behandeling of tijdens de daaropvolgende immunocytochemische kleuringsprocedure. Kleuringsprocedure Verdunning Polyclonal Rabbit Anti-Human CD117, c-kit (codenr. A4502) kan worden gebruikt bij een verdunningsbereik van 1:400 tot 1:600 indien toegepast op met formaline gefixeerde, met paraffine ingebedde coupes van een gastro-intestinale stromatumor en door gebruik te maken van een 20 minuten durende heat-induced epitope retrieval in Target Retrieval Solution (codenr. S1700) en een 30 minuten durende incubatie bij kamertemperatuur met het primaire antilichaam. De optimale omstandigheden kunnen verschillen afhankelijk van het specimen en de bereidingsmethode en dienen te worden bepaald door het betreffende laboratorium. De aanbevolen negatieve controle is Rabbit Immunoglobulin Fraction (Solid-Phase Absorbed, codenr. X0936), verdund tot een eiwitconcentratie die identiek is aan de concentratie van het primair antilichaam. Visualisatie LSAB™+ HRP Kit (codenr. K0679) en EnVision™+ HRP Kits (codenr. K4008 en K4010) worden aanbevolen. Volg de procedure die wordt meegeleverd met de gekozen visualisatiekit. Automatisering Het antilichaam is uiterst geschikt voor immunocytochemische kleuring met automatische platforms zoals de Dako Autostainer. Interpretatie van de kleuring Het kleurpatroon van de kern voor anti-CD117, c-kit is: membraan en/of cytoplasma. Eigenschappen Normale weefsels Het antilichaam labelt borstepitheel, basale huidcellen (ogenschijnlijk melanocyten), spermatocyten, oöcyten, mestcellen in weefsel, fibroblastachtige “bone-lining” (botrand) cellen8 en cellen van Cajal van de darm. 1 Abnormale weefsels Het antilichaam labelde 50/56 seminomen/dysgerminomen, 45/123 kleincellige longcarcinomen, 3/7 onvolgroeide teratomen, 2/11 sereuze papillaire adenocarcinomen van het ovarium, 2/14 maligne huidmelanomen, 2/18 neuroblastomen, 7/86 plaveiselcelcarcinomen van de long, 1/18 carcinomen van de basale cellen, 9/227 niet-kleincelllige carcinomen van de cervix, 1/35 adenocarcinomen van de long en 1/92 borstcarcinomen.1 Het antilichaam werd ook op 365 sarcomen van weke delen getest. Tumoren die incidenteel een immunoreactiviteit vertoonden (in de meeste gevallen een focale labeling), waren: 3/5 melanotische schwannomen, 5/20 angiosarcomen, 4/20 metastatische melanomen, 4/20 Ewing-sarcomen/maligne primitieve perifere neuro-ectodermale tumoren, 2/10 perineuriomen, 2/20 extraskeletale myxoïde chondrosarcomen. Zelden werden tumorcellen door het antilichaam gelabeld bij: 1/10 “low-grade” fibromyxoïde sarcomen en 1/20 desmoïde fibromatose. Meer dan 35 opeenvolgende GIST’s bleken c-kit te sterk tot expressie te brengen wanneer er met het antilichaam werd onderzocht en die resultaten werden bevestigd door immunoblotting. De labeling was typisch diffuus en over het algemeen sterk bij deze tumoren.3 Het antilichaam labelde ook geactiveerde stamcellen van het beenmerg bij beenmergbiopsies van gevallen met infiltrerende maligne lymfomen en osteomyelitis. De labeling van geactiveerde stamcellen van het beenmerg was heterogener bij gevallen met aplastische anemie, myelodysplasie en metastase van prostaat- of borstkanker.8 Er werd geen labeling waargenomen bij 17 grootcellige longcarcinomen, 5 adenosquameuze longcarcinomen, 1 muco-epidermoïd longcarcinoom, 2 kleincellige carcinomen van de cervix, 9 heldere cel-carcinomen van het ovarium, 4 mucineuze cystadenocarcinomen van het ovarium, 4 endometriumcarcinomen, 17 kiemceltumoren (exclusief seminomen/dysgerminomen en onvolgroeide teratomen), 355 carcinomen van het maag-darmkanaal, 59 levercarcinomen, 31 pancreascarcinomen, 7 galblaascarcinomen, 16 galwegcarcinomen, 29 niercarcinomen, 49 urineblaascarcinomen, 159 prostaatcarcinomen, 14 bijniercarcinomen, 91 schildkliercarcinomen, 45 huidcarcinomen, 7 ganglioneuromen, 23 feochromocytomen, 12 paragangliomen, 7 medullaire carcinomen van de schildklier, 1 retinoblastoom, 30 carcinoïden, 10 neuro-endocriene longtumoren, 20 neuro-endocriene tumoren van het maag-darmkanaal, 3 Ewing-tumoren en 8 tumoren van de cellen van de eilandjes in het pancreas.1 Bij tumoren van de weke delen werd er geen labeling waargenomen bij 40 leiomyosarcomen, 25 rabdomyosarcomen, 20 myxofibrosarcomen, 10 myxoïde/rondcellige liposarcomen, 10 gededifferentieerde liposarcomen, 20 solitaire fibreuze tumoren, 20 synoviale sarcomen, 30 gevallen van dermatofibrosarcoma protuberans, 20 schwannomen, 20 maligne perifere tumoren van de zenuwschede, 10 heldere cel-sarcomen, 10 ”low-grade” stromasarcomen van het endometrium en 5 sarcomen van de folliculaire dendritische cellen.3 (107807-002) 304864NL_001 p. 2/3 Referenties 1. Tsuura Y, Hiraki H, Watanabe K, Igarashi S, Shimamura K, Fukuda T, et al. Preferential localization of c-kit product in tissue mast cells, basal cells of skin, epithelial cells of breast, small cell lung carcinoma and seminoma/dysgerminoma in human: immunohistochemical study on formalin-fixed, paraffin-embedded tissues. Virchows Arch 1994; 424:135-41 2. van Oosterom AT. Judson I, Verweij J, Stroobants S, di Paola ED, Dimitrijevic S, et al. Safety and efficacy of imatinib (STI571) in metastatic gastrointestinal stromal tumours: a phase I study. Lancet 2001; 358: 1421-3 3. Hornick JL, Fletcher CDM. Immunohistochemical staining for KIT (CD117) in soft tissue sarcomas is very limited in distribution. Am J Clin Pathol 2002; 117:188-93 4. Smithey BE, Pappo AS, Hill DA. C-kit expression in pediatric solid tumors: a comparative immuno-histochemical study. Am J Surg Pathol 2002; 26:486-92 5. Bühring H-J, Ashman LK, Gattei V, Kniep B, Larregina A, Pinto A, et al. CR2.7. Stem-cell factor receptor (p145(c-kit)) summary report (CD117). In: Schlossman SF, Boumsell L, Gilks W, Harlan JM, Kishimoto T, Morimoto C, et al., editors. Leukocyte typing V. White cell differentiation antigens. Proceedings of the 5th International Workshop and Conference; 1993 Nov 3-7; Boston, USA. Oxford, New York, Tokyo: Oxford University Press; 1995. p. 1882-8 6. Yarden Y, Kuang W-J, Yang-Feng T, Coussens L, Munemitsu S, Dull TJ, et al. Human proto-oncogene c-kit: a new cell surface receptor tyrosine kinase for an unidentified ligand. EMBO J 1987; 6:3341-51 7. Miettinen M, Lasota J. Gastrointestinal stromal tumors – definition, clinical, histological, immunohisto-chemical, and molecular genetic features and differential diagnosis (review). Virchows Arch 2001; 438:1-12 8. Huss R, Moosmann S. The co-expression of CD117 (c-kit) and osteocalcin in activated bone marrow stem cells in different diseases. Br J Haematol 2002; 118:305-12 9. Center for Disease Control Manual Guide – Safety Management, No. CDC-22, Atlanta, GA. “Decontamination of laboratory sink drains to remove azide salts.” April 30, 1976 10. Department of Health, Education and Welfare, National Institute for Occupational Safety and Health, Rockville, MD. “Procedures for the decontamination of plumbing systems containing copper and/or lead azides.” DHHS (NIOSH) Publ. No. 78–127, Current 13. August 16, 1976 (107807-002) 304864NL_001 p. 3/3