De Milieu en Gezondheid UNIT (MGU) MILIEU INSPECTIE CHECKLIST Project type: Markten (in aanbouw) Project nummer: Datum: Instructies: Deze checklist bestaat uit 3 delen t.w. : A. Achtergrond informatie van het project/de activiteit B. Veldinspectie. Dit gedeelte van de checklist controleert de locatie in relatie met het milieu en de locale gemeenschap, alvorens het project of de activiteit wordt uitgevoerd C. Monitoring of controle. Dit gedeelte van de checklist controleert op eventuele onvolkomenheden tijdens de uitvoering van het project of de activiteit. Verder zal deze checklist opgemaakt moeten worden met assistentie van een verantwoordelijke uit het project, belast met milieu, veiligheid en gezondheid. Punt A (achtergrond) van de checklist, dient vóór aanvang van het project ingevuld te worden. A. ACHTERGROND 1. Naam van het project 2. Naam van de aanvrager 3. Contact informatie Naam Contact persoon Adres Telefoon nummer e-mail 4. Tijdschema Startperiode van project Eindperiode van project 5. Zijn er additionele vergunningsaanvragen die betrekking hebben op dit project? □ Nee □ Ja, 1. 2. 1 6. Geef een korte samenvatting, beschrijving en doel van het project 7. Locatie en omvang van het project Zo uitgebreid mogelijk beschrijven: 8. Zijn er plannen voor uitbreiding of externe activiteiten gerelateerd aan dit project? □ Nee □ Ja, uitleggen Paraaf MGD, Paraaf project verantwoordelijke ………………… (Naam) ………………. 2 B. VELDINSPECTIE 1. BODEM/GRONDOPPERVLAK a. Geef een korte fysische beschrijving van de locatie: plat, heuvelachtig, rotsachtig, zwampachtig of andere. b. Geef ongeveer aan hoeveel procent van de locatie uit het bovenstaande bestaat. % c. Welke type bodems zijn aanwezig op de locatie (klei, zand, grind etc.) en welke instantie heeft dit vastgelegd? d. Zijn er indicaties van instabiliteit van het bodemoppervlak of in het verleden? □ Nee □ Ja, e. Beschrijf de voorkomende bestemmingsgebieden binnen het geprojecteerde gebied 3 f. Gaat het om een dicht bewoond gebied? Beschrijf: 2. LUCHT a. Welke typen van emissies kunnen plaatsvinden (stof, geur, vluchtige stoffen, gassen etc.) tijdens constructie en na oplevering van het project? 1. 2. 3. b. Zijn er additionele emissies op andere locaties die betrekking hebben met dit project? □ Nee □ Ja, c. Wat zijn de voorgestelde mitigerende maatregelen om de emissies of andere effecten op de lucht te voorkomen? 4 3. WATER Oppervlakte water a. Is er oppervlakte water waar te nemen in de directe omgeving zoals goten, kreken, meren, rivieren etc.? (Vermeld ook de typen die afhankelijk zijn van seizoenen zoals zwampen etc.) □ Nee □ Ja, beschrijf hieronder b. Wordt het project of de activiteit binnen een straal van 10 m van het oppervlakte water uitgevoerd? □ Nee □ Ja, en welk onderdeel? Beschrijf hieronder en indien mogelijk, voeg een situatie schets aan van het project c. Zal het project water halen uit 1 van de watersystemen? □ Nee □ Ja, en hoeveel? Beschrijf hieronder 5 d. Zal het project afval lozen of dumpen in het water zoals afval water, olie etc.? □ Nee □ Ja, en welke? Beschrijf hieronder Grondwater a. Zal het project grondwater gebruiken? □ Nee □ Ja b. Zal het project latrines of toiletten gebruiken? FLORA EN FAUNA a. Is er vegetatie waar te nemen in de omgeving? □ bomen, gemiddeld……. m hoog □ gras □ palmen □ struiken □ waterplanten □ Andere: 6 b. Worden planten verwijderd die een waarde hebben voor de locale gemeenschap tijdens werkzaamheden? □ Nee □ Ja en welke? c. Zijn er dieren waargenomen? (Dit geldt niet voor huisdieren) □ Nee □ Ja en welke? 7 C. MONITORING INSPECTIE #: DATUM: INSPECTIE VRAGEN Ja Nee □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Algemeen Zijn er klachten gedeponneerd door buurtbewoners m.b.t. stank of ongedierte? Heeft er degradatie van de aesthetische waarden v.h. gebied plaatsgevonden? Hebben de arbeiders ziek gemeld in de afgelopen perioden? Is hun ziekte bekend? Zijn er onvolkomenheden waargenomen tijdens werkzaamheden die niet voorkomen op deze lijst? Anders:….. Emissies & geluid Is er stank, rook of geluidshinder waar te nemen op de volgende locaties en objecten? Buurtbewoners Voertuigen [geluidshinder] Anders:…………. □ □ □ □ □ □ Bodemkwaliteit Zijn er vlekken van spills waargenomen? Is er enige vorm van bodemerosie waargenomen als gevolg van werkzaamheden? □ □ □ □ Is er enige vorm van afval waargenomen elders dan de projectlocatie? □ □ Is er enige vorm van verandering op de bodem dan normaal? □ □ Waterkwaliteit Zijn er vlekken van spills waargenomen? Is er verandering van kleur of geur van oppervlakte water in de omgeving waargenomen? □ □ □ □ Is er enige vorm van waterverontreiniging waargenomen als gevolg van werkzaamheden? □ □ 8 Opmerkingen Flora & fauna Is er enige vorm van vegetatie aantasting of vernieling buiten de projectlocatie waargenomen? □ □ Afvalmanagement Wordt huishoudelijk afval ter plekke gegooid? Is er afval asfalt op productieterrein, langs de weg of elders waargenomen? □ □ □ □ Is er puin waargenomen afkomstig van schoonmaakwerkzaamheden? Buurtonderzoek Hebben buurtbewoners klachten m.b.t. de werkzaamheden [geluidshinder, stank, vernieling van persoonlijke bezittingen etc.]? □ □ Is de buurt optijd geconsulteerd m.b.t. werkzaamheden en de doelen van de werkzaamheden? □ □ Verkeersveiligheid Zijn de pictogrammen, verkeersborden of veiligheidsymbolen duidelijk waarneembaar? □ □ Zijn er verkeersongevallen geregistreerd tijdens werkzaamheden? □ □ Algemene opmerkingen: Paraaf MGD, Paraaf project verantwoordelijke ………………… ………………. (Naam) 9