200 322_09_15 Operatie van de schildklier.DOC

Operatie van de schildklier
Strumectomie
Afdeling algemene chirurgie
1
Binnenkort ondergaat u een operatie aan uw schildklier. Deze
folder is bedoeld als aanvulling op wat uw specialist u verteld
heeft. Leest u alles nog eens rustig na.
U leest in deze folder:
• wat de schildklier is
• over de narcose
• wat er gebeurt voor, tijdens en na de operatie
• over complicaties en risico's
Wat is de schildklier?
De schildklier is een belangrijk hormoon producerend orgaan
dat zich in de hals bevindt. Het is verantwoordelijk voor het
goed functioneren van stofwisselings-processen en de groei.
De schildklier ligt voor de luchtpijp en de slokdarm (zie
afbeelding).
Als uw schildklier te snel werkt, kunt u onder andere last
hebben van vermoeidheid, hyperactiviteit, gejaagdheid,
hartkloppingen, vermagering of diarree. Een te langzaam
werkende schildklier leidt juist tot klachten als slaperigheid,
gevoeligheid voor kou, gewichtstoename, een droge huid,
droog hoofdhaar, haaruitval en verstopping.
2
Als de schildklier niet goed werkt, kan om verschillende
redenen een operatie nodig zijn:
• De schildklier werkt te hard. Het lukt niet dit in de hand te
houden met medicijnen.
• Er zit een knobbel in de schildklier. Die knobbel kan de
oorzaak zijn van het te hard werken van de schildklier, maar
het kan ook een kankergezwel zijn.
• De schildklier bevat vele (grote) knobbels die problemen
veroorzaken met ademhalen en slikken.
• Er zitten knobbels in de schildklier die zichtbaar zijn in uw
hals.
De operatie
Tijdens de operatie, die strumectomie wordt genoemd, haalt de
chirurg de schildklier geheel of gedeeltelijk weg. Dit is
afhankelijk van de reden voor de operatie. Er zijn drie
mogelijkheden:
• De totale strumectomie. De schildklier wordt geheel
verwijderd. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij schildklierkanker.
• De subtotale strumectomie. Eén helft van de schildklier wordt
geheel verwijderd, de andere helft wordt voor het grootste
deel verwijderd. Er blijft een stukje achter van tien tot vijftien
gram, ter grootte van een duimtop. Dit gebeurt bijvoorbeeld
bij een te hard werkende of een te grote schildklier.
• Totale hemistrumectomie of lobectomie. Eén helft van de
schildklier wordt geheel verwijderd. Dit gebeurt bijvoorbeeld
bij een knobbel in die helft van de schildklier, waarbij het
onduidelijk is of de knobbel goedaardig of kwaadaardig is.
Het weggenomen weefsel wordt nader onderzocht.
3
De operatie
De operatie duurt ongeveer anderhalf uur en vindt plaats onder
algehele narcose (anesthesie). U ligt met het hoofd zover
mogelijk achterover. Er wordt een horizontale snede laag in de
hals gemaakt. De chirurg kan de schildklier dan over het
algemeen gemakkelijk bereiken. Vervolgens wordt de klier
geheel of gedeeltelijk verwijderd. Er wordt een slangetje (een
drain) in de wond achtergelaten. Via de drain kan overtollig
bloed en wondvocht worden afgevoerd.
Na de operatie
De pijn na de operatie valt over het algemeen mee en is te
vergelijken met een keelontsteking. De pijn verdwijnt in een
paar dagen. De drain kan meestal na 24 uur worden verwijderd.
Als er een kankergezwel is verwijderd, is er vaak
nabehandeling nodig. Uw specialist bespreekt dit met u.
Naar huis
De opname duurt ongeveer drie dagen. Voordat u naar huis
gaat heeft u een gesprek met de arts en/of de verpleegkundige.
U krijgt dan informatie en instructies mee voor thuis. De wond
geneest snel en vaak is het litteken na verloop van tijd
nauwelijks meer te zien. De hechtingen worden na één week
verwijderd. Uw dagelijkse bezigheden kunt u na ruim een week
hervatten. Na de operatie hoeft u meestal geen medicijnen
meer te gebruiken om de schildklierfunctie te regelen.
Controle
U komt na ongeveer vijf werkdagen terug voor controle bij de
chirurg. Hij bespreekt dan ook de uitslag van het
weefselonderzoek met u. Zo nodig krijgt u hierna ook nog een
gesprek met de verpleegkundig specialist of internist.
Is de operatie vanwege schildklierkanker gedaan dan bespreekt
u met de arts of casemanager wanneer u mag starten met
tabletten ter vervanging van het schildklierhormoon.
4
Complicaties en risico’s
Geen enkele ingreep is vrij van de kans op complicaties. Zo zijn
er ook bij deze operatie de normale risico’s op de complicaties
van een operatie zoals trombose, longontsteking, nabloeding
en wondinfectie. Over het algemeen is een operatie van de
schildklier veilig. Er treden niet vaak complicaties op en
patiënten herstellen meestal snel.
Er is een kleine kans dat tijdens de operatie organen in de
directe omgeving van de schildklier worden beschadigd.
Zowel links als rechts van de schildklier ligt een
stembandzenuw. Aan de achterkant van de schildklier zitten
vier bijschildkliertjes. De bijschildklieren zijn van belang voor de
calciumhuishouding in uw lichaam. Hoe ingewikkelder de
operatie, des te meer kans op beschadiging van organen die
vlak bij de schildklier liggen. Bij de totale hemistrumectomie of
lobectomie is de kans op complicaties zeer gering.
Bijschildklier
Als tijdens de operatie bijschildkliertjes zijn beschadigd of
verwijderd, kan er een tekort aan bijschildklierhormoon
ontstaan. U kunt dan tintelingen in uw vingertoppen krijgen of in
het ergste geval ernstige spierkrampen. Meld het aan een
verpleegkundige of aan de arts als u deze klachten heeft. Met
calciumtabletten en eventueel vitamine D-preparaten kan dit
goed worden behandeld.
Te traag werkende schildklier
Als tijdens de operatie te veel schildklierweefsel is weggehaald,
produceert het restant van de schildklier te weinig hormonen.
U kunt klachten krijgen als snelle vermoeidheid, traagheid en
kouwelijkheid, verstopping, droge huid, droog hoofdhaar en
haaruitval, opzwellen van de oogleden of een dikke tong.
Deze symptomen kunnen gemakkelijk worden bestreden door
het toedienen van tabletjes met schildklierhormoon.
5
Te snel werkende schildklier
Als tijdens de operatie te weinig schildklierweefsel is
weggehaald bij een patiënt die van tevoren een te hard
werkende schildklier had, dan blijven de symptomen van voor
de operatie bestaan, alleen in mindere mate. Meestal kan dit
met medicijnen worden gecorrigeerd.
Belangrijke telefoonnummers
• Voor vragen over de operatie of bij complicaties belt u met de
polikliniek chirurgie, telefoonnummer (040) 888 85 50. De
polikliniek is bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 8.30 tot
17.00 uur.
Voor vragen over schildklierkanker kunt u contact opnemen
met Máxima Oncologisch Centrum, tijdens kantooruren
bereikbaar via telefoonnummer (040) 888 53 20.
•
Buiten kantooruren kunt u terecht bij de afdeling
spoedeisende hulp (eerste hulp) op locatie Veldhoven,
telefoonnummer (040) 888 88 11.
6
Hoe tevreden bent u over uw arts, specialist of ziekenhuis?
Geef uw mening over MMC op ZorgkaartNederland.nl
Máxima Medisch Centrum
www.mmc.nl
Locatie Eindhoven:
Ds. Th. Fliednerstraat 1
Postbus 90 052
5600 PD Eindhoven
Locatie Veldhoven:
de Run 4600
Postbus 7777
5500 MB Veldhoven
De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te
geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen
andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts
een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of
behandelaar.
© MMC.200.322_09_15