30 DSE kamp

30
ste
DSE kamp
van 02-06-2017 t/m 05-06-2017
Wie:
Vertrek:
Terug:
Verblijfadres:
E, D en C jeugd.
02 Juni om 18.00 uur vertrekt de bus
05 Juni rond 15.00 uur
Brabantbos Lodge Groepsaccommodatie
Kerkenhuis 2
5715 BP Lierop (NB)
info@brabantbos.nl
T 0492 33 15 18
€ 75,--
Kosten:
Wil je dit weekend niet missen vul dan onderstaande machtiging zo snel als mogelijk in. De
volgorde van inleveren is bepalend voor wie er mee mogen. Dus zijn er meer opgaves dan we
slaapplaatsen hebben is je inleverdatum bepalend.
Aan de hand van onderstaande machtiging zal het verschuldigde bedrag in de
eerste week van mei 2017 worden afgeschreven van de rekening die u in de machtiging heeft
opgegeven.
Voor evt. vragen:
Petra de Klepper 06-23583932
pdeklepper@ziggo.nl
Nicky Caron
nicky@coremans.com
06-50694499
Werner Martens 06-53687696
info@martensmetaalbewerking.nl
Michel Oomen
micheloomen@hotmail.com
06-21577137
MACHTIGING VOOR AUTOMATISCHE INCASSO
Ondergetekende verleent hierbij machtiging aan vv D.S.E. om van onderstaande rekening
éénmalig het bedrag van € 75,-- af te schrijven, dit zal geschieden in de eerste week van mei
2017.
Naam:………………………………………………………………
Team:…………………………………………..
Rekening nummer (IBAN)………………………………..
Naam rek. houder:………………………
Mailadres:……………………………………………………….
Datum:………………………………………..
Handtekening ouder/verzorger:……………………..